Je soussigné *Nom : *Prénom : *E-mail : Adhérent(e) de l'association Place au vélo, à jour de cotisation, donne pouvoir à : (laisser vide si vous souhaitez que le pouvoir soit donné à une personne présente dans la salle) pour me représenter aux votes lors de l'Assemblée Générale du Vendredi 6 Décembre 2024. Signature: Effacer